El Servei de Radiodiagnòstic de l’Hospital Universitari Doctor Peset ha realitzat la primera embolització bariàtrica percutània per al tractament de l’obesitat mòrbida que es realitza a Espanya.
Amb aquesta nova tècnica es pretén ocloure (embolizar) l’artèria gàstrica esquerra i les branques dependents de la mateixa amb la finalitat de disminuir el flux sanguini cap al fundus gàstric (part superior de l’estómac) i d’aquesta forma produir un descens de la secreció de grelina.
“Encara que hi ha més de 40 hormones que inhibeixen l’apetit, solament una hormona, la grelina, és capaç d’estimular-ho. En els pacients obesos la ingesta no aconsegueix suprimir la secreció de grelina i, per açò, segueixen tenint fam després d’haver menjat. Si aconseguim baixar la secreció de grelina, disminuirà el seu apetit i, de forma secundària, es produirà una pèrdua de pes significativa”, ha explicat la doctora Elena Lonjedo, cap de secció de Radiologia Intervencionista de l’Hospital Universitari Doctor Peset.
El primer procediment es va aplicar la setmana passada amb èxit a una pacient de 66 anys amb un índex de massa corporal de 37 kg/ metre quadrat (a partir de 25 es considera sobrepés i a partir de 30, obesitat) amb pèrdues erràtiques de pes que tenia hipertensió arterial, hipercolesterolèmia i diabetis mellitus tipus 2.
La pacient evoluciona dins de la normalitat i ara serà sotmesa a controls periòdics per part del Servei d’Endocrinologia d’aquest hospital públic valencià per a avaluar la seua pèrdua de pes i comprovar, així, l’eficàcia de la tècnica en el tractament de l’obesitat mòrbida. També s’avaluaran els canvis posteriors a la intervenció en les comorbilidades associades que presentava (diabetis, hipertensió i hipercolesterolèmia).
Aquesta innovadora tècnica és un procediment mínimament invasiu (no quirúrgic) que realitzen radiòlegs intervencionistes. L’embolització podria aplicar-se en pacients que tinguen contraindicacions quirúrgiques o bé rebutgen sotmetre’s a una cirurgia bariàtrica convencional (by–pass gàstric).
El procediment té una durada aproximada de 15 minuts (en els quals s’inclouen 5 minuts d’escopia) i està guiat per imatge radiològica (angiografia). Per a arribar a l’artèria gàstrica esquerra, els professionals accedeixen amb un catèter a través de l’artèria femoral i una vegada arriben al lloc desitjat, és embolitza l’artèria gàstrica amb partícules calibrades.
“Per a la realització de la tècnica els pacients solament necessiten una sedació lleu i reben l’alta hospitalària a les 24 hores. Es tracta d’un procediment totalment segur en el qual ja tenim àmplia experiència perquè l’embolització d’artèries s’aplica en sagnats, tumors, aneurismes, malformacions o preparacions quirúrgiques. A més, aquesta embolització no compromet cirurgies posteriors ni té efectes secundaris greus”, ha assegurat la doctora Lonjedo.
Estudi amb pacients
Després d’aquesta primera intervenció, l’Hospital Universitari Doctor Peset iniciarà un estudi amb 12 pacients per a avaluar l’eficàcia de l’embolització bariàtrica en la pèrdua de pes de pacients amb obesitat mòrbida.
Aquest estudi multidisciplinari, en el qual a més de Radiologia Intervencionista participen els serveis d’Endocrinologia, Cirurgia General i Medicina Digestiva, realitzarà un seguiment durant 12 mesos als pacients que siguen sotmesos a l’embolizació.
Estudis internacionals previs, com el de Weiss de 2017, ja han demostrat una pèrdua de pes del 8% en el primer mes i del 17% al cap de 6 mesos en pacients obesos sotmesos a una embolització bariàtrica.
“Si vam demostrar que la tècnica és efectiva, podria ser una alternativa a la cirurgia bariàtrica (més agressiva) en els casos en els quals aquesta no poguera realitzar-se i el pacient es beneficiaria dels avantatges que comporta una reducció de pes considerable. No podem oblidar que l’obesitat és un problema de salut pública epidèmic amb una important morbiditat, mortalitat i despesa sanitària”, ha apuntat la radiòloga de l’Hospital Universitari Doctor Peset.
